近日，中日友好医院“医师被举报”事件在网络广泛传播，网传当事人之一董某某为北京协和医学院“4+4”项目培养的规培生，其“经济学专业本科+临床医学博士”的学历背景引发争议。

3月底，北京协和医学院发布了《临床医学专业培养模式改革试点班2026级本科毕业生春季批次招生简章》，2026级招生计划名额45名，4月21日已发布招生复试公告并公布复试名单。该试点班即为“4+4”项目。这项自2018年推出的医学教育改革已持续多年，项目学制4年，面向国内外高水平大学招收多学科背景的优秀本科毕业生攻读临床医学专业博士学位。

协和医学院官网发布的“4+4”试点班招生复试公告截图。

记者了解到，目前除了协和医学院之外，上海交通大学、浙江大学等高校也已进行类似探索。

在4年时间里拿到医学博士学位是否真的可行？与国内传统的医学博士培养模式相比，“4+4”项目毕业生的岗位胜任力是否有显著差异？非医学本科学位+临床医学博士学位的组合模式存在哪些现实问题？

在网络平台可以看到，大众对于该学制毕业生存在“医疗质量”的担忧。在采访中，多位专业人士指出，这一问题的关键在于规培制度的衔接与完善。

4月29日，新京报记者联系北京协和医学院相关部门，对方称，未经上级管理部门允许，不接受任何形式的采访。

国内已有多所医学院探索“4+4”模式培养临床医学博士

“4+4” 试点班是北京协和医学院自2018年以来推出的医学教育改革之举，试点班面向国内外高水平大学招收优秀本科毕业生直接攻读临床医学博士学位，以培养多学科背景的高层次拔尖创新医学人才。

和国内传统的医学生培养路径（攻读临床五年制本科、三年硕士或者八年制本博连读）不同，“4+4”学制最大的特点在于，前4年学生接受的是非医学专业教育，后4年才是医学教育。

该试点班学生学科背景相对多元。除了大部分来自生命科学相关专业外，还有数学、物理、化学、材料科学等，也不乏心理学、经济学、园艺学等偏文科专业。

为什么要推行“4+4”学制？据公开报道，中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰曾在文章中指出“4+4”学制的三大优势：一是可以纳多学科素养者从医，二是纳天下贤才从医，保证对未来从医者的高素质要求，三是纳爱医者从医。“这些学生学医富于热情和主动性，在后来接受大量的医学教育资源投入后，从医稳定度和从业水准高。”

根据协和医学院公布的招生简章，该试点班实行早期接触临床、“一对一”导师制和全程科研训练，强化临床技能和职业素养的培养。目前，北京协和医学院首届“4+4”试点班学生已在2023年毕业，进入以北京协和医院为主的各大医院任职。

对于“4+4”学制，除协和医学院之外，国内多所高校医学院也有探索和实践。

早在2002年，上海交通大学医学院就探索开启了“4+4”培养临床医学博士的模式。其官方公众号显示，学校已于2002年起，连续23年每年从“双一流”建设高校及建设学科选拔招收优秀本科毕业生攻读临床医学专业博士学位。

浙江大学医学院也开启了相应探索。2005年，中国工程院院士、原浙江大学医学院院长巴德年教授在浙大医学院开办了“八年一贯、两段完整”的培养医学博士体系。浙大医学院官网介绍，入学后，学生前4年在浙大竺可桢学院任选一门非医学专业学习，并获得本科文凭；后4年进入医学院学习，最终可获得医学博士学位。

记者注意到，2023年，教育部印发《普通高等教育学科专业设置调整优化改革方案》，提出加强新医科建设，大力推进医科与理科、工科、文科等学科深度交叉融合，培育“医学+X”和“X+医学”等新兴学科。

作为国内医学教育改革探索的一部分，“4+4”学制的初衷是什么？一位来自北京的医科高校相关负责人告诉记者，从“4+4”学制本身设计来讲，和国际医学教育接轨，可以从顶尖学生中选拔，学生学习能力较强，拥有多学科素养，视野比较开阔，另外，这个阶段再选择医学的学生，往往对医学的兴趣和从业意愿更浓。此外，通过四年高强度的知识和技能训练，避免了医学教育培养周期过长、培养的学生容易和社会需求脱节的问题。

在北京一位知名高校医学院硕士研究生看来，“4+4”学制是对医学人才培养的探索，其存在具备一定的合理性，毕业生需要通过严格的理论知识学习、科研能力培养、临床训练以及系统的规范化培训，但可能执行过程中相关制度还需要进一步完善。

“拿到医学博士学位不等于成为临床大夫”

纵观国内传统医学博士培养周期，至少为8年，或者更长。而通过4+4学制毕业的医学博士，医学课程和规培时间均被大幅压缩，因此，不少网友对其培养质量、临床经验等抱有疑虑。

北京某高校医学院一位不愿具名的教研人员介绍了传统的临床医学博士培养模式。本科阶段（5年）为医学基础课程学习阶段，硕士阶段（3年）为科研入门阶段，博士阶段（3-4年）进行方向聚焦，完成临床研究项目。

还有部分院校通过“本博连读”等项目缩短周期。例如，北京大学医学部临床医学八年制项目，学生需进行早期临床接触，从第3年起进入附属医院见习，参与病例讨论与模拟操作；后三年需要进行专科深造，在临床医院完成专科轮转，同时进行科研训练，在导师指导下开展临床研究，需完成博士论文并通过答辩。

相比之下，上述教研人员认为，目前的“4+4”培养模式（非医学本科4年+医学博士4年），“真正医学基础课程和临床见习、实习和专科轮转学习一共压缩在4年全部完成，由于医学学科的特点，基础学习时间严重被压缩，可能导致基础理论掌握不扎实；规培期严重被压缩，病例暴露量不足可能影响诊断的能力；由于基础知识不扎实，未来科研创新能力也会较弱，在未来医院执业过程中将面对较大的挑战。”

两种模式培养出的医疗人才各方面能力差异大吗？在学科基础学习方面，据中国经营报报道，近期发表的论文《“4+4”临床医学人才培养模式改革探索》中指出，现有数据显示，“4+4”培养模式下学生的学科成绩与传统八年制模式并无显著性差异，但临床能力和科研产出略低于传统八年制学生。

根据北京协和医学院公布的招生简章，想要进入“4+4”项目并顺利毕业，门槛并不低。学生在报名入学前的本科阶段，就需要接受医学预科学习，修读生物、化学、物理、数学、逻辑思维与写作、人文社科等学科课程，且总学分要≥70。

北京协和医学院官网公布的“4+4”试点班招生简章截图。

在招生资格审查环节，申请人需要提交能佐证具有学习医学能力的相关材料扫描件，如见实习经历、工作经历、课外活动、获奖证书、荣誉证书、发表文章或者出版物等；还需提供具有不少于40小时医院/社区卫生/医生诊所/康复医疗等医疗卫生机构的志愿者服务经历。复试环节采用笔试+多站式考试+专家面试的形式，重点考察医学预科相关的基础知识、英语能力、沟通交流能力、职业素养等综合素质。

在培养过程中，试点班分别在第一学年及第二学年末进行考核，根据考核结果采取严格的分流机制，考核不合格者将不能进入下一阶段的学习。

“从选拔和培养上来看问题不大，条件可以说比较严苛，医学博士可能基础的研究能力都没有问题，但是临床经验确实稍显不足，毕竟时间短，临床肯定不如十年八年毕业的博士熟悉。”另一位医科高校相关负责人指出。

“拿到医学博士学位不等于可以成为一名临床大夫。”上述负责人认为，这些学生拿到博士学位后申请美国博士的条件，一部分将从事医学研究，一部分对临床感兴趣的，还需考取执业医师资格证，此外更重要的是，必须要经过系统性、严格管理的住院医师规范化培训（简称“规培”），在临床上去打磨，把临床能力提上来，才可能成为合格的临床大夫。

业内认为与“4+4”学制相衔接的规培制度尚待完善

“4+4”学制毕业生的岗位胜任力与临床八年制毕业生是否有显著差异？近日，网络平台大众对于该学制毕业生存在“医疗质量”表示担忧。在新京报采访中，多位专业人士指出，这一问题的关键在于规培制度的衔接与完善。

一位北京知名高校医学院硕士研究生分析称，从国内传统培养制度来看，更偏重临床。而国内“4+4”学制的博士没有经过系统的临床培训，毕业后这方面能力欠缺。在她看来，与“4+4”学制相衔接的规培制度需要进一步完善。

她举例对比称，美国也实行“4+4”学制，但其毕业后的规培时间较久，可达3~7年。与之不同的是，国内临床医学专业认证的要求是毕业前完成实习，也就是说，国内“4+4”学制的临床能力培养被提前到了学校教育中。

一位毕业于北京某医科大学的博士生讲述了自己的临床能力培养经历。“本科阶段的第四、五年需要到医院轮转，把学到的理论知识和临床去做一个对应英国G5院校留学，加深感知；读硕士期间的三年，需要参加规培，在硕士毕业之前要规培完毕，毕业时一起拿到规培证和毕业证、学位证。”

“经过规培会对医学有更深层次的理解和临床经验。”在上述博士生看来申请美国博士的条件，非医学本科生4年可拿医学博士？争议背后的协和医学院4+4项目，这么多年学到的东西，直接压缩到4年，学生对整个人体及各个系统的认知是不够深入的，临床经验更是欠缺。“临床经验主要是靠时间和经手的病例来积累，这很重要。”

一位毕业于北京大学医学院、目前就职于北京某三甲医院的从业者介绍称，国家要求本科毕业后必须参加规培，时间要求一般为3年，硕士3年期间可以同步进行规培。一般优秀研究生规培三年加上读研毕业，可能就会有机会留在医院。

“规培是提高医疗水平的有力举措，而资格考试是作为医师的门槛。”上述从业者指出，“资格考试通过不一定是优秀的医生，但是通过规培的医生，诊疗才规范。”

在他看来，本科毕业距离真正成为医生还有很长的路，国家目前在完善医师培养制度，最主要的就是住院医师规范化培训。“具备培养能力的公立医院有丰富的师资力量，经过规范化培训的医师就具备了初步的诊疗经验，对于一般疾病是有一定的诊治能力的。目前我国的住院医师规范化培训及专科医师培训制度尚在发展和完善中。”

新京报记者 冯琪

美国本土博士申请条件，同样是4+4，美国的医学教育为何一直门槛极高且备受推崇？

无需美国雇主，只需有SCI论文。

关键词：

X医生肯定没有预料到，他的任性行为，最受伤的竟然是北京协和医学院；而处于聚光灯下的，是该院创新性的4+4医学教育。

毫无疑问，北京协和医学院是中国现代医学教育奠基者；其八年制的精英制，曾长期是国内医学人才天花板；前置词“中国医学科学院”，使之一度成为中国医学科研最高平台之一；附属的北京协和医院，公众信任极高，临床和学术地位曾遥遥领先。

建于1917年的北京协和医学院，由洛克菲勒基金会资助创办，是中国近代第一所按现代医学教育体制建设的高等医学学府。从创建初期就完全引入美国的医学教育理念，开创了“八年制医学教育”、“住院医师制度”等中国医学教育先河。在20世纪中叶前，被广泛认为是亚洲最好的医学教育机构之一。

进入到了二十一世纪，协和面临“祖上也阔过”情怀更浓、临床水平和学术贡献却更差的处境；协和显然想再次成为中国医学教育的引领者，所以引入了4+4医学教育。

但始料未及的是，正是这个引进的4+4医学教育，使协和视为根基、最引以为傲的医学教育，也面临塌方风险。关键证据正是与X医生关联的D医生。

因为4+4医学生D医生，现在网上到处讨伐“4+4医学教育”模式，是4+4错了吗？

我们必须要搞清楚这个问题。因为涉及到中国未来医学教育的方向。

如果是4+4错了，那么显然这不应该是中国医学教育的方向；如果4+4的本源设计没错，而是用法或做法错了，那么。。。

HS相对了解美国的4+4医学教育。因为HS有十几位本土语言编辑就是美国的住院医师或医学院学生。比如我们2023年举例的三位编辑，第一位A和第三位R分别是美国哈佛大学医学院的学生（4+2+4）和刚刚从美国的八年制双学位毕业（4+2+8）的住院医师。

我认识他们，都是在他们尚在美国国立卫生研究院（NIH）做备考美国医学院的post-bac之时。

一，美国4+4医学教育。

1，我们首先看美国医学院学生录取者的平均背景。

有必要说一下医学院入学考试（MCAT），这是申请美国医学院的必要条件。MCAT考试分为四个部分：生物化学、生物物理（化学与物理）、心理社会行为和批判性分析推理（CARS），全面考察考生的科学知识和阅读理解能力。学生通常在大三结束或大四上学期参加MCAT。

成绩优秀的MCAT（例如500分以上）对竞争激烈的申请非常重要。

2，我们再来看申请美国医学院的流程和要求。

能够报考美国医学院学生的大学课程，通常主修生物、化学等理科，同时辅修英语等课程。美国医学院协会（AAMC）指出，典型的预科课程包括一年生物学、一年英语和两年化学（含有机化学）；很多医学院还要求物理等课程。

此外，本科生需积极参与志愿服务、临床见习和科研项目等课外活动，提升医患沟通和科学研究能力。

3，对标协和，我们看美国顶级医学院的录取率。

美国顶级医学院的录取率均低于5%。

需要注意的是，这个录取率不是说如高考时随便报，而是先满足了其报考的要求、筛选后的学生的录取率。可见是多么的难。

申请季约在每年五月底开放，提交截止日期通常在夏末；随后是秋季面试季，录取结果多在翌年春季公布。

申请材料包括成绩单、MCAT成绩、个人陈述、推荐信和临床/科研经验证明等。

4，美国医学院4年的课程与考试

医学院前两年主要为基础医学课程，学生结束第二年后参加执照考试。医学生参加USMLE Step 1考试（传统上在第二年末）。

医学第三、四年进入临床轮转，包括内科、外科、儿科、妇产科、精神科等科目。

在三年级末或四年级初，医学生需参加USMLE Step 2 CK（临床知识考试）。

美国医学生毕业时取得医学博士（MD）学位。

5，住院医师申请与匹配（Match）

申请住院医师通过AAMC的ERAS系统进行。通常在医学院最后一年春季或夏季，ERAS开放提交申请（如2024年6月5日开启2025届申请季）。学生准备申请材料：个人陈述、医学院成绩单、USMLE成绩单（或成绩单）、医学院绩点评估（MSPE/Dean’s ）和推荐信等。

项目审核期从当年9月开始（如2024年9月4日起学生可提交申请；9月25日起项目开始查看材料）。秋冬季进行面试（大约10月至翌年1月），之后学生和项目分别提交排名表。

美国的住院医师匹配由全国住院医师匹配计划（NRMP，The Match）进行。匹配使用稳定匹配算法，确保申请者与培训项目相互最优匹配。每年3月中旬（Match Day）公布匹配结果。

匹配成功后，学生从7月1日开始正式作为住院医师（PGY-1）培训。

6，住院医师培训和专科培训：

住院医师培训年限依专业而异。

例如，家庭医学、内科和儿科一般为3年；病理科、妇产科和神经科为4年；外科传统项目为5-6年、神经外科长达7年；整形外科、泌尿外科等多为5年左右。

培训期间还需通过USMLE Step 3以获得州医师执照。

专科培训：

年限视细分领域而定，多为1–3年。例如，完成内科住培后心脏病学专科通常需3年英国G5院校留学，胃肠病学3年；重症监护护理（ Care）约1年。某些交叉学科如运动医学可能只有1年。

培训期间需参加相应的专科认证考试（通常在培训末期）。

所以，在美国需要经过4+1/2+4/8+3/7 （+1/3）的教育和培训，才能成为执业医师。也就是4年本科（大都为生物、化学、护理等），1-2年研究或临床见习，4年医学或7/8年双学位医学院学习，3-7年住院医师培训；部分医生再接受1-3年的专科培训。

至少11年（长则可达20余年）的学习和培训期间，这些未来的医生几乎一直处于紧绷状态，需要通过一系列严格的考试和考核、依靠坚韧不拔的素质、展现出服务社区的精神，才能走到成为医生的终点。

也正是因为这些原因，美国的医生才拥有极高的经济收入和社会地位。

二，D医生暴露出的协和4+4教育窘境

首先是先天不足。

我认识的朋友中，确实有极其优秀的学子被协和4+4录取；她在美国读了高中、非常好的大学并在生物专业全A毕业、在顶级医学科研机构做研究并发了高质量的论文，但申请美国医学院却未了，主要因为没有绿卡。

但也看到在协和4+4报名截至2周前，招生办还在呼吁海外校友帮忙转发信息，推荐生源；而且优先招录海外知名大学的毕业生。

医学招生，应该宁缺毋滥，没有合适的就不招呗美国本土博士申请条件，也不要自砸招牌。

其次是4+4毕业生的学位。

美国的4+4医学院毕业生也是授予医学博士学位，协和或者其他多个医学院的八年制毕业生也有医学博士学位。为什么协和的4+4医学毕业生就不能授予医学博士学位呢？

显然，不是这个路径设计有问题，而是具体执行中出了问题，尤其D医生暴露出来的特权和极度不规范，令人担忧。这是协和4+4遭到质疑的关键因素。

医生做的是人命关天的大事啊。

第三，国内混乱的医学学位

每年我们都有多位朋友从中国医学院毕业后match上美国的住院医师，每年有上百位中国医生通过美国申请到美国绿卡。在认证中国医学院毕业生学位的时候，就产生了网友们普遍关注的问题：4+4毕业生到底是什么学位？

4+4是MD没问题，因为中国五年制医学院毕业生就可以被认证等同于美国的MD。

而中国的临床医学5+3+3，则可以认证等同于美国的MD + PhD；北医、复旦等的八年制也会有两个阶段，分别获得临床医学本科和医学博士学位，也可以认证等同于美国的MD和PhD。

也就是美国本土博士申请条件，同样是4+4，美国的医学教育为何一直门槛极高且备受推崇？，中国的医学院本科在国内只是临床医学本科，在美国就等同于MD（医学博士）。如果没有临床医学本科，比如是护理本科，即使最后读了国内的医学博士，在美国也只是PhD而不能认证等同于有MD学位。

很绕是吧。

你可以简单想象成，国内省了美国的4年本科，直接学医，5年医学院学位就可以等同于美国本科后申请的医学学位，都是MD。

而协和的4+4或者协和之前的八年制就一直很尴尬，按照美国模式走的，所以也是给MD。但翻译成中文的医学博士，就让人容易理解成医学PhD。

不知道你被我绕糊涂了没有。

反正，协和医学院培养的4+4医学生，实际上要对标着其他医学院的五年制临床医学毕业生，只是顶配版（或者叫美式版）。在美国都可以认证为MD，但在国内，协和的叫医学博士、其他的叫临床医学本科。

美国读会计博士，美国会计硕士条件，美国会计硕士报考USCPA好过吗

美国的博士有的是硕博连读项目(占大多数)，本科毕业可以直接攻读博士学位，一般至少为5年。有的要求申请者申请时已经具备与美国大学硕士生水平相当的学历，一半需要至少3年。美国大学并非不承认中国的硕士学位，而是由于美国的博士多为硕博连读项目，由于中美两国教育体制和课程有所不同。所以即使申请人具有了硕士学位，还是要和本科毕业生一样从硕士读起，所以才会有不承认中国硕士学位的说法。

在北美有一些会计师五年制的，也就说的本硕连读。进入学校的大一大二就要先修一些商科和通识课程，大三再申请会计本硕连读。当然也有直接申请的，时间需要一到两年，美国通常是用修满的学分作为毕业的标准，会计硕士需要在30-35个学分之间。

在北美美国读会计博士，有一些会计项目是五年制的，即本硕连读的五年课程：学生进入商学院后大一大二先修一些商科和通识课程，大三申请会计本硕连读项目。本硕连读外，也有直接申请读研究生的项目，时长1-2年，但是在美国通常是以修满学分作为毕业标准QS200名校留学，会计硕士项目在30-35个学分之间，来讲只要修满了相应的学分即可毕业。

有的会计专业比较侧重于USCPA考试，很多的课程和USCPA考试科目都有类似，所以对于美国会计硕士考USCPA还是有非常好的帮助。USCPA是美国注册会计师美国读会计博士，美国会计硕士条件，美国会计硕士报考USCPA好过吗，是北美地区含金量高的证书之一，考试报名的方式也很灵活，需要满足学分或学历上的要求，具体要看各州的报考要求。当四门考试都通过了以后，要成为注册会计师的话需要再积累1-2年的工作经验，即在会计师事务所会计师底下工作一年，之后就可以拿到USCPA执照了。

在许多国际性大公司眼里USCPA证书是专业人士升职、加薪的硬性条件之一。对于刚刚步入就业岗位或者应聘的人员来说它同样是增加职业竞争力的砝码。近几年在成功取得美国注册会计师资格后到美国或欧洲地区国家工作的人员越来越多。拥有USCPA后，无论是在会计师事务所、外资企业或是积极进军海外市场的中资企业，发展舞台都将变得很宽广，自身价值也将有飞跃性的提升。通过USCPA考试无需持证即可免考ACCA的8门科目，取得美国注册会计师会员资格后，通过一定工作经验的积累或1-2门课的考试，还可以轻松换取8国或地区的CPA证书。

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