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回到国内后，李华医生希望着重推进癌症前沿疗法和技术的应用，帮助嘉会国际医院进一步提升肿瘤内科综合实力。

撰文 |田栋梁

在美国做医生近30年后，知名肿瘤内科专家李华医生近日回到国内，出任上海嘉会国际医院肿瘤中心肿瘤内科主任。

“这是我一直的梦想，我觉得一个人在条件成熟的情况下，就要去做自己想做的事情，不然会给自己留下一些遗憾。”李华主任说，“中国的肿瘤病人越来越多，也需要更多的肿瘤科医生，这也是我回国的最大动力。”

回到国内后，李华医生希望着重推进癌症前沿疗法和技术的应用，帮助嘉会国际医院进一步提升肿瘤内科综合实力。此外，她还对两件事充满斗志，一是让癌症风险评估的专业和理念在国内更普及化，二是推动落实癌症患者的症状管理。

李华主任在出诊/图片由受访者提供

“临床医生要关注医学最新研究进展”

李华十几岁的时候，她目睹了几乎同时患癌的爷爷奶奶在临终前饱受痛苦，当时如果能有一只杜冷丁，就能让老人的痛苦缓解很多，但这在当时无法获得，父母面对痛苦挣扎的爷爷奶奶也无能为力。就是在那个时候，李华决定要做一名医生，而且要做肿瘤科医生，为癌症患者和其家庭解除痛苦。

18岁时，李华顺利考上医学院，后来在北京医科大学获得内科学博士学位，在本校的附属医院工作3年后，她得到机会前往日本京都大学医学院从事癌症免疫学研究，此后又到美国纽约大学医学院进行乳腺癌研究。回忆起那五年的研究工作经历，李华认为对她日后成为一名优秀的肿瘤科医生很有帮助。“如今免疫治疗在肿瘤治疗中已经非常有效了，在我成为一名肿瘤科医生后，我不但敢于应用这些比较前沿先进的治疗方法，也懂得这些治疗的机理，从而能更好的应用给病人。”

结束博士后研究工作后，李华在美国经过了三年正规的内科训练，成为一名有执照的全科医生，此后又经过三年的肿瘤和血液科的专科培训，成为一名肿瘤和血液科临床医生。如今，李华还是美国华盛顿州肿瘤内科学会（WSMOS）董事会会员，以及美国临床肿瘤学会（ASCO）、美国血液学会（ASH）、美国俄勒冈肿瘤内科学会（OSMO）等业内权威学会的成员。

李华主任和美国的团队在一起/图片由受访者提供

在李华决定回国后，很多医院和药企都向她发出邀请，最终她选择了嘉会。

嘉会最打动她的是与国际接轨的医疗理念。医院在每一项流程都严格遵循NCCN等癌症临床实践指南，也对国际新医疗手段和技术秉持开放、进取的态度。癌症治疗进展迅速，在10年前，肿瘤内科还只有化疗手段，现在已经有了靶向治疗、免疫治疗、CAR-T治疗等多种新治疗手段，不仅疗效更好，对患者副作用也少。李华主任认为，临床医生一定要关注医学领域新的研究进展，保持自己知识的更新，因为这对帮助患者获得最佳治疗效果非常重要。

在李华的从医生涯中，她真切的感受到医生掌握前沿的治疗方式，熟悉医学的最新进展会给病人带来的惊喜。

那是一名82岁的病人，最初因为患了MDS（骨髓异常增生综合征）而成为李华的病人，患了这种血液病的病人需要长期依赖输血或输血小板生存。在一次例行检测中，李华发现病人的血项比以往高，尤其是白细胞数量，紧急为他做了骨髓穿刺，不幸的发现病人已经从MDS进展成了急性白血病。

“当时病人情况不太好，也没有什么有效的治疗方式，通过业内交流，我知道CAR-T疗法正处于临床试验阶段。我把这位患者推给美国的Fred ，这是西雅图一个治疗血液肿瘤非常强的癌症中心的临床试验项目。”李华主任说，“成功入组之后，我和那边的医生一直保持沟通。那边的医生特别感激我把这个病人送去了，因为这是一个非常典型的病例，最后治疗也非常成功。”

两年之后，这位患者在84岁生日那天，专门挂了李华主任的号。看到那位患者，李华主任还以为他又发生了健康问题，其实是患者特意选择在生日的当天过去感谢她。

让每一位肿瘤患者都经过MDT

能有充足的时间与患者进行沟通，是李华主任选择嘉会的另一个原因。在中国的大型医院，由于病人太多，与每一位患者都进行充分的沟通几乎很难做到，而充分的医患沟通是癌症治疗非常重要的一步，也是李华主任最为重视的。

“在国外如果面对的是新病人，我们必须坐下来跟他们聊一个小时，即使是随访的病人中国医学博士去美国做医生，在美国行医近30年后，她选择回国，最想推进这两件事，一般也要给15—20分钟的时间。”李华主任表示，作为一名肿瘤科医生，要让患者了解他们的疾病诊断、肿瘤分期和预后，医生还要了解患者的家庭情况，以及病人的基础疾病，在这些基础上为患者制定适合个体的治疗方案，患者在日后的治疗中也会更配合，才能达到最好的治疗效果。

李华主任来到嘉会国际医院后，就感受到了嘉会肿瘤中心的不同，这里不仅国际顶级专家云集，也是美国麻省总医院及其癌症中心在中国的战略合作医疗中心，有着与国际同步的先进肿瘤诊疗理念。

“嘉会特别与国际接轨，对每一个肿瘤病人采纳MDT（多学科诊疗）理念，我在美国时也是这样的，每一个病人的治疗计划都要通过MDT团队来制定。”李华主任解释，肿瘤的治疗本身是非常复杂的课题，涉及到肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、病理科、影像科等多个科室，要形成完整有效的治疗计划，多学科的讨论就非常重要。

在国内医疗界，MDT理念也早已达成共识中国医学博士去美国做医生，但由于起步较晚，不同医院落地情况不一。2018年8月，国家卫健委发布了《关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知》，以行政力量助推MDT在肿瘤诊疗中的落实。2021年2月，中国肿瘤MDT联盟成立，时任国家卫生健康委员会医政医管局监察专员的焦雅辉形象的将MDT比喻为可口的樱桃，并感叹“樱桃好吃树难栽”。

回到国内后，李华主任还学会了一个新的汉语名词——循证医学，尽管在美国做医生时，她每天都在这样做。在美国时，她每年要为支付大约2000美元，这是全球医生都在使用的基于循证医学原则的临床决策支持系统。到了嘉会后，她惊讶的发现，每个医护人员都可以使用这个系统，费用则由医院支付，这让她对嘉会又多了一份信赖。

李华主任曾经有一个乳腺癌复发患者，患者本人也是一名医生美国藤校留学，当时免疫治疗在美国刚刚投入临床应用，这位患者强烈要求李华主任为她实施免疫治疗，但实际上免疫治疗对雌激素受体阳性的乳腺癌，即使到今天效果也不是太好。李华主任花费了很多时间说服这位患者改变错误的观念。后来这位患者使用了李华主任为她制定的传统内分泌治疗加新的靶向治疗方案，如今9年过去了，她的乳腺癌都没有再复发。

“举这个例子，我是想跟大家说明，一定要遵循指南，给病人最正确的治疗，而不是最贵的治疗，不能用价格来决定医疗效果。”李华主任说。

李华主任与团队讨论工作/图片由受访者提供

正确对待癌症

李华主任最喜欢谈论的话题，就是当前国际上癌症治疗方面的新进展和新疗法，对于这些前沿的疗法她都了解的很透彻。她把癌症临床最新进展总结为4个方面，其中靶向治疗、免疫治疗、CAR-T治疗都已经被FDA通过并应用于临床，并且在肿瘤治疗领域发挥着重要作用，而mRNA疫苗目前还处于临床试验阶段。过去疫苗主要被应用于传染性疾病的预防，现在科学家们正在开发用于癌症预防和治疗的mRNA疫苗。

“最终目标就是发现一个能代表所有癌症的基因，提取出来做成mRNA疫苗后打给人体，人就不会得任何癌症了。所以这是一个非常让人兴奋的领域，希望在不久的将来mRNA疫苗能造福所有的癌症病人，造福整个人类。”李华主任说。

尽管这样的疫苗目前还未成功上市，但仅凭当前的治疗手段，很多肿瘤科医生也已不再把癌症视为绝症，更倡导“带瘤生存”的理念。癌症患者经过规范治疗后，可以像慢病患者一样，长期生存。

回国后，李华主任就发现了一个国内外癌症患者的不同，美国癌症患者在规范治疗期间及治疗后，80%以上的人都在正常的工作生活，而中国的很多癌症患者则会不再工作，进入养病状态。“我觉得癌症慢病化的理念应该让更多患者接受，美国进行过临床调查，癌症治疗期间待在家里不上班的患者会更焦虑，精神健康程度更低，我们应该鼓励癌症患者在治疗期间尽量保持正常的工作和生活。”

在嘉会国际医院，李华希望通过建立互助小组等形式加强对癌症患者的关爱。她指出，在国外所有的肿瘤中心，哪怕是癌症专科门诊，都会有一个 group（互助/支援小组），成员包括社会工作者、医护人员、和很多志愿者，尤其是一些 （癌症幸存者/康复者）。他们能给在治的癌症患者和家属提供很好的支持。

李华主任与嘉会国际医院的团队讨论工作/图片由受访者提供

加入嘉会国际医院后，李华主任也希望带领肿瘤内科不断向国际一流水平前进，除了常规的提升诊治水平、培养人才等等之外，李华主任也带回了一些新的东西。

2018年，李华主任经过系统的培训后，考取了癌症风险评估执照，目前美国拿到这个执照的医生也很少，在美国，要约李华主任癌症风险评估的门诊，一般至少要等6个月。回国之后，李华主任希望在嘉会国际医院开展癌症风险评估业务，进而在国内推广这一技术的应用。

对于癌症，临床医生强调的最多的就是早发现早治疗，这直接关系到患者的生存期。在李华主任看来，癌症的治疗固然十分重要，但相比得了癌症再去治，自然是不得癌症更好。好莱坞明星安吉丽娜·朱莉就曾因携带会大大增加她罹患乳腺癌和卵巢癌风险的BRCA1基因，先后接受了预防性的双乳切除手术和卵巢、输卵管切除手术。在有效的预防癌症的疫苗出现之前，这或许是最有效的预防癌症的方式了。

李华主任说：“最近几年，我们越来越多地提到癌症风险评估和癌症基因检测，这在美国乃至全世界都还是较新的课题，如果你有癌症病史，或者三代内直系亲属中有人得过癌症，就应该做癌症风险评估，再决定要不要做基因检测，如果基因检测出有会造成癌症的突变基因，我们会给你提供有效的癌症预防指导，以达到不得癌症的目的。”

尽管癌症的治疗有了很大进展，但还是会有一部分晚期患者不可避免的会走到生命终点，对于这部分病人来说，缓解症状的治疗显得尤为重要，但这也是国内医疗中较为薄弱的环节之一。

美国的肿瘤内科医生都接受过关于疼痛管理的严格训练，所以李华希望在回国之后，要把疼痛管理做好，这也是当年她们一家最想为患癌的爷爷奶奶所做的事，爷爷奶奶饱受痛苦的去世促使李华成为了一名肿瘤医生，但也为她留下了精神创伤。现在，她终于回到了国内，她希望能让晚期肿瘤患者体面、有尊严的走完最后的人生之路。

“我认为一个人患了癌症，不应该再忍受癌症的痛苦，不论是精神上还是肉体上的，这非常重要。”李华主任说，“让患者体面、无痛的度过抗癌之路，我觉得这也是我回国的一个主要目标。”

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本文首发：医学界

中国医学博士去美国做医生，18年上海33岁女博士赴美抗癌，不听中国医生建议，结果出来后崩溃

本文所有内容皆有官方可靠信息来源，具体资料赘述在文章结尾

前言

对于癌症想来大家都不陌生，在很多人的心目中，癌症几乎就等于绝症，但实际上癌症也没有那么可怕。

准确地说，如果是癌症早期的话，那么以现在中国的医疗技术是有一定可能痊愈的。

但很可惜的是，有的时候病魔能否要了人的命，不仅取决于病痛本身，还在于患者的选择。

比如说在7年前，就有一位上海女博士就因为在治疗过程中，不顾中国医生的劝阻，选择了听信美国医生的建议，最终落了个英年早逝的下场。

到底发生了什么？

突如其来的噩梦

闫宏微的童年是在山西度过的，但是由于从小就学习争气，因此在高考的时候成功考入了南京的一所大学。

并且在上大学期间，她结识了自己的丈夫，来自福建的吴载斌。

两人在大学期间就已经确定了恋爱关系，而在大学毕业之后，吴载斌成功入职台积电成为一名工程师。

闫宏微则选择留在了学校继续深造，并在2012年攻读了博士学位。

拿下了博士学位后，闫宏微选择前往上海并成功被上海工程技术大学录用，成为一名大学教师。

应该说，这对夫妻是令人羡慕的，丈夫是在世界500强中的台积电工作，有面子待遇高，而妻子的收入虽然不比丈夫，但可是博士学位的大学教师啊，这个身份也是比较亮眼的了。

因此，起初夫妻两人的生活相当不错，有房有车，深受尊敬。

看起来他们的生活是如此美好，但是噩运已经悄然来到了他们身边。

有一天当丈夫去国外出差时，却突然接到了妻子的电话！

自己的妻子哭着说道：医生给我检查，说我的胸口长了一块肿瘤！

这还了得？得知妻子的身体出了状况后，丈夫也顾不得其他，赶紧和公司告了假中国医学博士去美国做医生，18年上海33岁女博士赴美抗癌，不听中国医生建议，结果出来后崩溃，火速回到了上海家中。

其实，闫宏微的身体一直都不太好，近些年来更是时常觉得胸口气闷，时不时地还会隐隐发痛，只不过起初也没在意，就以为是因为自己太忙了，累着了。

直到有一次朋友看闫宏微很捂着胸口，这才担心地让她去检查一下，以免身体真的出了意外。

闫宏微起初并不当回事，但是觉得胸口的状况越来越不好，后来也去了医院检查，这一检查就检查出了肿瘤。

得知这个消息后，闫宏微是不敢相信的，怀疑会不会是误诊，于是又让医生进一步检查。

在经过了再次检查后，医生严肃地告诉闫宏微：

现在已经确诊，你患上的是“三阴性乳腺癌，而且是三期”。

得知和癌症沾边，闫宏微是真的慌了，这才会赶紧和丈夫打电话，希望丈夫来陪伴自己。

那么，之后又如何呢？

痛苦的治疗

医生告诉夫妻两人，这种癌症治疗起来很复杂，过程也很痛苦中国医学博士去美国做医生，但是是可以治好的。

在这种情况下，夫妻两人自然不敢怠慢，在确诊后没多久就立刻表示愿意接受化疗，随后，闫宏微被送到了上海的红房子医院接受化疗。

所谓的化放疗，就是通过放射性元素的辐射，对体内的癌细胞进行抑制和清除，也算是治疗癌症的常用手段了，但是这种方法的副作用很大。

不仅会造成脱发、浮肿，而且还容易形成溃疡、食管炎以及局部皮肤膀胱炎等诸多病症。

更可怕的是，一旦化疗的时间太长，身体将可能丧失全部的免疫力，一阵风都可能让你感冒，而且自愈能力也会大打折扣，只要皮肤开个口子就会流血不止，难以愈合。

并且在化疗过程中，患者也会忍受极大的痛苦。

闫宏微在治疗过程中，当真是吃尽了苦头。

原本乌黑亮丽的头发没过多久就全数秃掉，白嫩细腻的皮肤也变得干巴巴的。

可即使如此，闫宏微也没有选择放弃，在丈夫的陪伴下，闫宏微坚信自己能够等来奇迹和丈夫，孩子继续快乐幸福地生活。

可是日子一天一天地过去，眼瞅着妻子的身体越发虚弱，吴载斌的心里是越来越难受。

而更让夫妻两人感到恐惧的是，在经过了一系列的治疗后，片子中的肿瘤面积不仅没有缩小，反而有扩大的趋势。

正常人都知道这是癌细胞扩散的趋势，对此夫妻两人可谓忧心忡忡，不断地打听着国内的各大医学机构，看看有哪位医生能够给出有效的治疗方法。

奈何那些医生在翻阅了无数文献档案，并对病人的身体进行了一次又一次的检验后，确定地告诉夫妻两人想要治疗这个病，只能坚持化疗和放疗。

可是长期的放化疗法后，由于人的身体会产生抗药性，因此医生不得不不断地加大药品的剂量，这对患者的身体而言无疑是一种沉重的折磨！

思来想去之后，闫宏微决定去美国碰碰运气，吴载斌也支持自己妻子的意见：

“那边明明还有机会，就不治了，不应该，就当给自己，也是给孩子一个交代，至少尽全力了。”

毕竟，在很多人的心目中，外国的医疗技术似乎是要比中国强上不少的。

那么，美国是否能够治疗闫宏微身上的癌症呢？

人财两空

去美国看病，也是闫宏微给自己的一个希望，在经历了几十次化疗后，闫宏微看的也越来越开了，她也总是调侃自己的癌细胞：

“你要是真聪明，你就别长太快，你把我弄死了，你不也完了嘛。”

办完签证后，夫妻两人又四处拼凑了一笔钱去美国求医了。

知道凑了多少钱吗？两万四千美元！按当时的汇率来算，大概是有15万的人民币的。

虽然不至于说能把整个治疗过程做完，但至少检查检查，15万还是绰绰有余的吧？

你猜怎么着，光是做检查都不够！

闫宏微觉得太奇怪了：

“我们都没有做治疗啊，只是见了下医生，抽了两管血，2万4美元就不够用了？”

夫妻二人来到的医院是美国MD安德森癌症中心，据说在治疗癌症这方面很厉害，属于世界顶级的肿瘤医院之一了。

到达安德森后，夫妻二人就先租房子将自己安顿下来，但美国的物价是真贵，四百美元的房租就已经算是便宜的了。

7天之后，两人才见到了主治医生，但主治医生竟然给出了和在中国治疗时，完全不一样的看法。

医生表示，闫宏微并不是三阴性乳腺癌，但具体是什么，还需要做一个肺部穿刺。

这下子夫妻两人的心里就泛起了嘀咕，要知道之前为了治病，他们可是跑了不少大医院，医生的诊断结果也都是癌症，怎么到了美国医生口中就不是了呢？

难道说那么多中国医生都误诊了？

就在等待检查结果时，闫宏微和吴载斌发现余额已经严重告急了，于是两人决定打道回府。

就在回国的前一天，闫宏微突然收到了一个好消息。

检查报告上显示闫宏微已经不是三阴乳腺癌了，可以做别的治疗。

夫妻两人回国之后也不敢耽搁，立刻又回到了复旦大学附属肿瘤医院，对于美国医生的诊断，上海复旦的医学教授那是一头雾水，怎么可能呢？

于是，医生们又赶紧给闫宏微做了次检查，结果就是，中国医生和美国医生的检查结果完全不一样！

并且医生们觉得美国医院的诊断没有说服力。

此时，夫妻两人算是真迷茫了，他们到底是应该继续相信中国医生去化疗，还是相信美国医生去做其他的抗癌治疗呢？

在一番犹豫之下，闫宏微还是决定听美国医生的，选择靶向疗法。

为了买到内地还没有上市的“帕博西尼”，夫妻两人又跑了趟香港。

该药物极其昂贵，一盒的市场价就是三万人民币！

买了三盒后，闫宏微回到家后停止了化疗，开始吃药。

之后很长的一段时间，闫宏微就在家中陪伴孩子，陪伴丈夫，陪伴父母。

因为不用化疗，闫宏微的生活就跟平常人一样。

但当第六次复查结果出来后，闫宏微的天塌了。

乳腺癌的肺部转移灶又进展了，并且转移灶非常多。

这相当于给闫宏微判了死刑了。

最终的结果也可以预见英国G5院校留学，虽然经历了这么多次化疗和四处奔走，但奇迹没有发生，闫宏微还是在2019年3月18日闭上了眼睛。

虽然说我们都清楚，闫宏微所患的癌症本身治愈的可能就很低，哪怕继续留在国内的医院治疗，也未见得能够真正好转。

但用错了方法，那可能真的就挽回不了了。

在妻子走后，吴载斌陷入了深深的懊悔之中，不过现在对于他而言，自己不能够一味地沉寂到失去了妻子的痛苦之中，因为他还是一个父亲。

死者已矣，而活着的人还要继续奋斗。

参考资料：

人世间2——《抗癌之路》

中国医学博士去美国做医生，美国心外专家万里“取经”同济心肌旋切术，已有6个国家的医生来汉“拜师”

长江日报大武汉客户端4月12日讯 “我相信这里很快就会发展成为一个享誉国际的医学中心。”4月11日，美国新泽西州医院心外科主任Juan Grau博士结束在华中科大附属同济医院的“取经”之旅。登上回国的飞机前，他向该院心外科主任魏翔教授表达了真诚的祝愿。

Juan Grau博士还是美国克利夫兰诊所基金会合作教员、加拿大渥太华大学心脏研究所外科教授，此行来同济学习的是心肌旋切技术。这项技术包含术式和器械，专门用于治疗肥厚型梗阻性心肌病，由魏翔教授自主研发，属于全球首创，能在不开胸、心脏持续跳动的生理状态下，微创精准切除患者心脏中多余的肥厚心肌组织，已获得国内外20多项专利。

“肥心病的治疗在全球都是一个难点。”Juan Grau博士说，药物只能暂时缓解症状，无法从根本上解决“梗阻”。而传统手术需要在胸骨锯开20厘米左右，在心脏停搏、体外循环下进行手术，创伤大、恢复慢，而且手术视野很狭窄英国G5院校留学，切多切少高度依赖于术者的主观经验，能做手术的医生和愿意做手术的病人都不多。

据魏翔教授介绍，肥厚型梗阻性心肌病（简称“肥心病”）是一种先天性心脏病，随着年龄增长，心脏便如打了激素一般快速“增肥”，到青春期或成年早期，心脏比同龄人厚2倍不止中国医学博士去美国做医生，美国心外专家万里“取经”同济心肌旋切术，已有6个国家的医生来汉“拜师”，一活动就容易胸痛胸闷，是青少年及运动员猝死的主要原因。

根据发病率推算，全国有200多万人患有该种疾病，但每年接受手术的患者不足1000例。不过，自2022年心机旋切术首次应用临床以来，截至目前，已有来自全国30多个省市700余名患者在同济成功手术。

去年10月，魏翔应邀到维也纳参加欧洲心脏外科年会，在会上详细介绍了心肌旋切技术。Juan Grau博士正好也在会场，听完后便萌发了来武汉学习的想法。

“眼见为实。”Juan Grau博士用了这个词。他说，虽然看过文章和简短的演示视频，但是真正看到还是很震撼。“那么复杂的问题，可以通过这么微创的办法解决，一天可以轻松完成四五台手术，而传统的开放手术，做一台起码就要四个小时。”

魏翔教授（右一）和美国专家Grau教授（中）一同术后查房。

在武汉的12天时间，除了跟随魏翔教授团队查房、参与手术，Juan Grau博士还参观了研发器械的实验室、工厂和孵化器，对武汉医工交叉平台建设的能力赞叹不已。“其实来武汉之前我是持怀疑态度的。但经过这12天的学习，我明白了，你们不仅有配合的病人、努力的医护中国医学博士去美国做医生，还有政府和医院的支持，你们完全具备能创造出这项新技术的条件和环境，是一个卓越的心肌病治疗中心。”

Juan Grau博士计划将这一先进技术引入自己所在的医疗机构，并期待该项技术能在全球得到应用和推广。截至目前，已有美国、西班牙、英国、日本、韩国、巴西等6个国家的心外科专家来同济“拜师”。（长江日报记者王恺凝 通讯员李韵熙 视频制作刘派）