每个参加短期访学进修的医生朋友都有一段不可复制的、特别的经历和故事。在访学期间，他们从中收获了知识、开阔了眼界、提升自己的研究水平。今天51访学网小编给大家分享一位医学访问学者赴美国匹兹堡大学进修的精彩故事。

来美国进修学习两月多了，参加了几次匹兹堡大学（UPMC）的教学和规培活动，深有感触之余对美国的住院医师规培教育产生了浓厚兴趣，通过同美国医学生，住院医师和带教老师的交流很受启迪，下面把自己了解的情况和体会和大家一起分享。

一、美国的医学生

首先我来介绍一下美国的医学生（ ），我们大家都知道美国的医学生在学医之前是要学习四年的本科课程，如果想学医的话，得先学完四年本科课程后再从毕业生中挑选其中的尖子生（GPA>3.5分）。

参加入学考试MCAT大概入取率是7%左右，学制四年。前面两年在学校里学习基础医学课程，后两年在医院实习学习。我们在医院碰到的大多就是这种在医院实习的医学生。他们在医院接受临床教学培训，在住院医师带领和指导下参加临床工作,就和我们医院的临床学院相同，同时每周定期会有医院的各科给他们上课。

二、美国住院医师的工作

下面再介绍美国住院医师的工作。美国住院医师是在医学生 第四年确定专业方向。 当完成四年医学生学业后，一学生可申请进入 ，通过与全国教学医院Match后进入相关专业开始住院医师培训（规培），时间是根据不同专业和决定的。

我们骨科分两种：科研型（LAB）专业型（），科研型是6年，专业型是5年。科研型多出一年在实验室工作，学习一些实验的思维和技能。同时根据年级不同制定不同轮转计划。

骨科这里分8大专业：创伤骨科、脊柱外科、骨肿瘤、关节外科、运动医学、手外科、小儿骨科和足踝外科。所有住院医师要在这些专业组轮转，同时上级住院医师带领下级医师开展临床活动：查房、换药、手术、值班、上门诊等等。所有住院医师很辛苦，即使不值班早上4点钟起床到病房查房、换药。完成病房工作后6点钟开始 ，7点钟结束后开始一天手术。 这里是宾西法尼亚州西部最大医院，手术量很大，手术一般要做到晚上7-8点，一天工作起码16小时，工作强度很大。虽然很辛苦，但是这里教学氛围和机制很好。

比如 完全是一种PBL教学鲜活运用，根据今天手术病例，首先由实习医师汇报病例，结合病例给不同年级的住院医师不同水平问题，给与启迪指导，从而引出诊断和治疗，提醒注意事项。同时，不同年级住院医师也可以向，或者相互之间提问，互相提高。这种学风很好，有时候不在美国医学有本科吗，访学进修见闻：美国住院医师的工作、生活和规培教育是这样的美国藤校留学，就由最高年级住院医师带领开展，每天坚持不懈，我参加其中也是受益匪浅。

三、能力得到充分学习及实操

同时手术时也是 高年资住院医师带领低年资住院医师在指导下开始，一边暴露手术一边给下级医师和实习医师讲解。当进入手术关键操作和有困难时，请示上手术台，完成关键操作或困难部分下手术台，最后关闭创口都由下面医师完成。这样充分锻炼下级医师动手能力，又保证医疗安全和手术质量。

同时这里每周三上午定期开展科研讲课、病例讨论、小讲课，从科室主任到实习医师全部参加。科研讲课往往请外院专家介绍最新科研成果，及时更新知识。

病例讨论，这里叫“grand ”。首先提前公布病例名称，让所有人知道。再由一个专业组的住院医师准备PPT，这个专业组的指导。讨论时分两大阵营，一边是美国医学有本科吗，一边是，围绕病例展开讨论，双方可以互相提问，也可以自方阵营提问，气氛非常热烈，学习效果也是非常好。小讲课跟我们医院组织讲课相似，从疾病的定义、解剖、生理、病理、诊断、鉴别诊断、治疗。但是这里亮点是讲纯理论少，讲临床应用多，同时不时穿插提问，住院医师也很认真做笔记。

来UPMC学习两个月深深体会到他们教学做到教学相长，充分让教学活动贯穿每个临床活动，使每个人受益，最后使医疗质量和教学质量共同提高，服务好每一名患者。

51访学网专注国外访问学者申请服务，拥有资深访学项目匹配经验和非常专业的医学背景以及拥有丰富的导师库，且大部分导师为所在领域的核心人物、领军人才。已积累不计其数的成功医学访学案例，如安德森癌症中心、梅奥诊所、麻省总医院、布莱根妇女医院、斯坦福医院、JHU医院、克利夫兰诊所等顶尖医学中心访学案例举不胜举。

美国本科护士，美国肿瘤科高级实践护士介绍.doc

美国肿瘤科高级实践护士介绍美国肿瘤科高级实践护士介绍夺赵艺媛丁珥路潜肿瘤是一个长期慢性的疾病过程,也是病人与癌症长期共存的过程。在这一过程的每一个阶段,都需要专业护理人员对其进行整体管理,并以专业的知识和经验来处理其疾病过程中的相关问题,指导病人进行自我管理。期间需要有高级护理人员协调与治疗相关的多学科间的行动,并通过教育,管理提高护士的护理水平,最终达到提高肿瘤病人的生活质量的目标。在此背景下,出现了肿瘤科的高级实践护士(,0APN)。美国肿瘤护理协会(,ONS)认为OAPN的作用表现在发展更多的护理方法,促进病人教育;提高病人满意度和依从性;缩短住院时问,降低人院率,再人院率,急诊就诊率,降低医疗保健成本,达到低成本高效益的结果…。在全球0APN的发展中,美国的0APN出现早,发展也快。故本文介绍美国OAPN的发展过程,工作内容,角色功能,知识准备,核心能力,资格认证等。1OAPN发展过程OAPN是随着高级实践护士(e,APN)的发展而出现的。1992年美国护理学会(tiOn,ANA)提出:APN是指具有研究生学位,能进行全面的健康评估,能独立进行高水平工作,拥有诊断和治疗的专业技能,能够处理个体,家庭,社区现存的或潜在的各种复杂反应,能制定急,慢性疾病以及健康促进的临床管理决策的注册护士。

根据2006年统计,美国共有24万APN活跃于高级护理实践的各个领域中,并且该数字还在不断增长I。肿瘤高级护理实践是高级护理实践的一个专科分支。作为内外科护理研究生学位项目的一部分,大学于1968年开设了肿瘤护理学专科方向。1978年,美国癌症协会(y)邀请了一些护理方面教育者,研究者,实践者和管理者,研讨了关于专科型肿瘤临床护理人员的角色及其肿瘤护理研究生课程设置的指南。会议的结果在美国癌症协会的刊物发表,文中所描述的专科型肿瘤护士是OAPN发展的雏形。至1997年,美国已有超过40个的肿瘤护理的研究生课程1。随着OAPN培养发展及其实践能力的提高,其工作范围也在逐渐增大,目前OAPN在多种医疗环境,包括综合性癌症中心,城市或农村社区医院,家庭护理,姑息护理部门,疗养院,康复中心以及其他癌症相关的部门等工作环境中发挥着巨大的作用I。2003年美国肿瘤护理协会,美国护理协会,美国护理学院协会(),国家护理委员会()提出OAPN包括了肿瘤科临床护理专家(,OCNS)和肿瘤科开业护士(ioner,ONP)两大类1。

2007年美国肿瘤协会ONs将OAPN扩展为OCNS,ONP以及”预备CNS或NP”(拥有本科学历以肿瘤科护理实践为培养重点的未来0APN)3类}I,但在培养和实践等过程还是以前两者为基础。作者单位:北京大学护理学院,(赵艺媛,路潜);北京肿瘤医院(丁明)作者简介:赵艺媛,在读研究生通讯作者:**,硕士,副教授。9,No。,海外评介2OAPN的工作内容,角色功能与知识准备2。1工作内容OAPN不仅作为护理专家为肿瘤病人提供高质量的直接护理,而且利用其专业的知识和技能,影响整个护理医疗系统与卫生保健系统,最终达到高质量,低成本的医疗护理结果。2003年,肿瘤护理认证机构(,ONCC)对4447个有资质的OAPN的工作内容进行调查,指出OAPN的工作内容主要包括10个方面】:①肿瘤筛查和预防,早期发现和监测遗传风险;②疾病的诊断和分期;③参与讨论肿瘤治疗的方案;④不同疾病期的症状管理;⑤处理肿瘤相关紧急情况;⑥处理病人相关的社会心理问题;⑦多学科小组内的协调;⑧进行专科护理实践;⑨终末期护理;⑩其他方面工作,如对其他人员的教育咨询及管理工作等。

2。2角色功能在护理实践的过程中,OAPN表现了多种角色,包括:临床实践者,教育者和咨询者,管理者和变革者,协调者,研究者等。具体角色功能如下Isul。2。2。1临床实践者:即为病人提供直接的护理服务,此角色是其他角色的基础。具体功能包括:①提供高级护理知识和护理评估技能,例如管理病人难以避免或改善的症状,与癌症相关的焦虑抑郁,肺癌病人的气短和咳嗽,妇科癌症病人的性功能障碍,化疗相关的呕吐,口腔黏膜炎及疲乏等,OAPN能够利用循证方法,通过对病人的主客观评定,进行等级评定,针对不同等级给予相应处理,并随着等级的变化而海外评介动态地给予不同的护理措施,同时通过撰写相关护理经验材料,提高其他护士的症状管理的能力l10】。②完成更为复杂的护理评估。OAPN可以利用所学的高级病生理药理以及身体,心理评估等知识,通过与多学科小组内其他成员的合作,全面收集病人及其家庭身体,情绪,心理和精神的相关情况,从而得到病人及其家庭综合的评估数据。③根据评估结果设立护理目标并制定相应的可行护理干预方法。如在癌症病人的姑息护理中,OAPN可以处理复杂的身体,心理,社会和精神问题,满足病人及其家庭在终末期或疾病进展时的生理,心理及社会需要,同时可以在护理计划中综合适当的非药物和替代治疗方法。

此外,由于美国部分OAPN拥有处方权1,因此在实施护理干预时,OAPN也可根据需要进行简单的药物治疗和小的外科手术”2″1。④能够识别并预防治疗中的不良反应。如0APN可以利用其专业经验预见在化疗过程中出现的药物毒性,并及早采取预防措施。⑤及时发现,评估和处理肿瘤病人在治疗和护理的过程中有可能出现的病情变化或者紧急情况。为此美国本科护士,国家指南中心(-,GC)针对OAPN在工作中可能遇到的各种临床情况,提出了一系列临床实践指南,例如成人急性疼痛管理,抑郁或尿失禁的临床实践指南,以指导OAPN的护理实践工作。2。2。2教育者与咨询者:即为病人,护理人员以及其他医疗或非医疗人员提供专家建议。主要功能包括:①对低年资护士和护生实施循证护理进行床旁指导;②开展各种正式的教学活动,包括病房内教育,设计并实施相关的肿瘤教育课程以及多学科的学习课程;③为病人及家庭提供疾病,治疗,健康促进以及疾病预防的相关知识;④作为信息资源,为护士,病人,家庭以及社会教育项目提供咨询和指导。⑤为其他健康照顾专家提供专业的护理建议及本领域相关专业支持。2。2。3管理者和变革者:即通过医疗,护理质量以及流程的管理和变革,最终达到低成本,高效率的医疗护理效果。

主要功能包括:①识别和交流护理中的差异之处,并且制定相应方法以减少这种差异对护理质量及成本影响。如对各种不同类型管道性质,固定和维护,冲洗,清洁等方法进行书面总结,并进行相应的检查与考核,以提高所有护士的管道护理的知识”。②确立护理实践专业标准美国本科护士，美国肿瘤科高级实践护士介绍.doc,协调和指导护士适应不断变化的环境;帮助护士识别潜在的问题,利用专家力量协助护士维护与病人或医务人员的人际关系,解决系统支持不足等问题,从而建立一个全体医务人员间协调合作的医疗工作环境…1J。③对护理人力资源的安排及效果与护理管理者进行商讨¨。④对医疗护理服务流程进行重组,以提高管理的效率。如对于需要接受化疗的病人,OAPN根据该病人化疗的要求,给病人提供关于检查内容,频率,复诊时间,药物管理等问题的书面资料等,同时协调各相关部门工作,以缩短病人等待的时间,提高管理的效率,节约医疗成本】。2。2。4协调者:即协调病人,家庭,多学科合作小组,不同医疗部门问以及社会其他相关部门之间的关系及合作。主要功能包括:①在病人和照顾者需要帮助和建议时,作为协调者处理病人与多学科小组之间的问题。②协调多学科合作小组内成员间的合作;③为保证病人治疗的连续性,当病人在病房与门诊,大医院与社区医院等不同部门接受治疗时,收集整理必要的护理评估资料建立不同部门间的联系;通过文件或电话的方式确保病人的病情的沟通,增强医院不同部门问以及其与社区的联系”l。

④作为病人的全面管理者,负责病人,家庭,医疗部门与社会其他部门的协作。例如与保险公司商讨病人需要增加的一些医疗服务以及与社会工作者的协调工作。2。2。5研究者:其角色功能主要通过以下几个方面实现:①发现临床研究问题。②研究设计,与其他组员合作研究。③评价研究发现,将有价值的结果应用到实践中,帮助其他成员整理及利用研究结果。2。3知识准备为了能够很好地完成以上工作内容和角色职能,OAPN应当有深度和广度的知识准备。ONCC在2003年的调查发现OAPN应当具备的专业知识准备包括:成长与发展的知识;社会心理护理知识;癌症生物学知识;儿科恶性肿瘤学知识;治疗相关知识;症状管理知识;肿瘤急症相关知识;癌症晚期效应及长期生存者护理的知识;健康促进知识;终末期护理知识;癌症专科知识等I。3核心能力OAPN的核心能力指其应当具备的知识和技能水平,也是OANP相关培训的能力培养方向。由于OCNS与ONP的护理领域,实践角度和影响范围有所不同【5_,因此对其核心能力的要求也有所不同。ONS分别于2007年和2008年分别提出了ONP与OCNS的核心能力。3。1ONP的核心能力3。1。1健康促进与维护,疾病预防及治疗的能力:提供高质量的护理服务是APN最重要的职责’191,因此,该能力是ONP最基本的核心能力。

主要包括:①健康评估:ONP需要评估病人各方面健康情况,同时利用有证据的临床指南来指导筛查工作,确定健康促进需要,提供预期的指导和咨询,发表对环境,生活方式以及发展方面的看法。②健康诊断:此过程包括评判地提出护理诊断,整理各种形式的数据,并将其整理为书面形式。③护理计划和治疗实施:目的是促进病人恢复到稳定的状态,以及使病人的健康达到最好状态。该能力描述了ONP在管理病人,最大程度减少身体和社会心理合并症,最大程度提高病人健康潜能方面的角色要求。3。1。2建立与维护护患关系的能力:要求ONP通过直接护理,并采取与病人合作的治疗方式,增强护理的有效性。中国护理管理2009年10月15日第9卷第10期77龌勰—一鹫一。。…eac。…海外评介该能力显示了加强与病人疾病结果相关的人际问交流的重要性。3。1。3教育训练能力:该能力描述了ONP的教育功能,即向病人传授自我护理知识和技能的能力。3。1。4专业发展能力:该能力描述了ONP在提高肿瘤护理专业性,提高或扩大直接护理与管理的能力及范围过程中所要求的能力。在此过程中,ONP承担着实施,维护与发展ONP角色的使命。3。1。5与健康照顾小组协调合作的能力:该能力要求0NP能够在医疗保健系统内对临床服务实施监督管理,达到改善病人,社会以及系统结局的目的。

3。1。6监督与确保医疗护理实践的质量的能力:该能力要求ONP通过咨询,合作,进行持续的教育,认证,评估来确保护理质量。监督功能通过监督护士个人实践,参与多学科小组活动以及对医疗护理质量的系统回顾来实现。3。1。7为不同人群服务的能力:该能力要求ONP在为不同人群提供护理的同时,还要考虑到服务对象的文化,种族,伦理,宗教,性别或生活方式,从而满足其不同的护理需要。3。2OCNS的核心能力10NS主要从其临床实践过程中影响的3个领域范围来描述OCNS的核心能力。3。2。1患者影响领域:此领域是其他两个领域的基础,OCNS应用其知识和技能来评估,诊断,管理疾病(包括症状和功能问题)和有既往,现存或潜在癌症诊断病人的风险行为。为了促进癌症护理实践,要求0CNS能够设计并实施,评价具有创新性,效益性,高质量的护理方式,同时能够掌握干预癌症

本科美国读本科，关于2019年遴选在读本科生赴美国夏威夷大学马诺阿分校暑期短期访学的通知

关于2019年遴选在读本科生赴美国夏威夷大学马诺阿分校

暑期短期访学的通知

根据我校与美国夏威夷大学马诺阿分校合作意向，学校今年暑假将选派一定数量的本科生赴美国夏威夷大学马诺阿分校开展短期访学活动。

一、项目时间：2019年7月14日-7月27日

二、报名截止日期：2019年3月15日

三、项目具体内容：

夏威夷大学马诺阿分校（ of at Manoa），隶属于夏威夷大学系统，是该系统的旗舰学校，坐落于夏威夷的檀香山县的马诺阿山谷，距离檀香山市中心仅4.8公里。成立于1907年，面积为300英亩，可以提供学士、硕士、博士和第一职业等学位。学校独特的自然环境和历史文化使之极具魅力。此次的暑期（The ）在大学英语、学术学习、学校申请和文化指引上将给予学生极大的引导和帮助本科美国读本科，是同学们进行学术英语提高，感受异国文化的绝佳机会，也是一个成功进入到夏威夷大学马诺阿分校深造的桥梁项目。

四、项目费用：约2220美元/人（含项目申请费、课程费、食宿费、接送机、当地活动等费用），护照、签证、保险、机票等其他个人费用另计。

五、学校资助：本项目学校资助5000元/人，学生所在学院资助额度由学院商定。参加本项目的同学，回校后提交短期访学报告并在所在学院进行汇报展示，可向国际教育学院提出申请，获得“海外实践学分”2个学分，成绩为80分。

六、遴选条件、选拔原则和程序

（一）遴选条件

1．热爱祖国，遵纪守法，道德品行端正，有较强的社会责任感和集体荣誉感；

2．学习刻苦本科美国读本科，关于2019年遴选在读本科生赴美国夏威夷大学马诺阿分校暑期短期访学的通知，较好地掌握所学专业的基础理论、专业知识和基本技能，学习成绩良好；

3．英语听说读写能力较强，无沟通障碍，具备在海外自主学习和生活的能力；

4．身体健康，综合素质高，符合所去国家或地区的要求；

5．具有一定的家庭经济能力；

6．无违反国家法律法规及校纪校规的记录，无拖欠学费的记录，无不良嗜好；

7. 未获得同类基金资助；

（二）选拔原则

遴选过程应坚持“公平、公正、公开”的原则英国G5院校留学，各阶段的遴选结果需公示。

（三）程序

1．有意申请的同学请于3月15日之前完成《中国地质大学短期访学申请表》（可在短期访学项目群共享中下载）电子版并发送至进行报名，请特别注明“美国夏威夷大学马诺阿分校2019年暑期短期访学项目”；

2．教务处、学工处、国际教育学院择期组织学生选拔，确定学生名单；

七、护照、签证要求

1． 请有意向的学生提前在户口所在地办理好护照；

2．签证与机票办理事宜，另行通知。